Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – Sealing foam in varicose veins
Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – Klebender Mikroschaum ist eine Weiterentwicklung des zur Verödungstherapie allgemein eingesetzten Mikroschaums.
Mit dem Erfolg des Venenklebers lag die Idee nah, den verödenden Mikroschaum weiter zu entwickeln. Klebender Mikroschaum ist eine der möglichen Variationen.
Der Mikroschaum zur Behandlung von Krampfadern ist seit 1938 bekannt. Er hat sich in den 90er Jahren als feste Therapie von Krampfadern und Besenreisern etabliert. Das Behandlungsmanagement des Krampfaderleidens wurde eindeutig erleichtert und die Therapie wurde schonender. Und dazu musste nichts Neues gesucht werden, dazu gab es bereits klinische Erfahrungen aus den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts.
The microfoam for the treatment of varicose veins has been known since 1938, it established itself in the 90s as a solid therapy for varicose veins and spider veins. The treatment management of the varicose disease was clearly facilitated and the therapy was gentle. With the success of the vein glue, the idea was close to developing a sealing microfoam from the decaying microfoam. And nothing new had to be looked for, and there were already clinical experiences from the 1950s.
Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – Mikroschaum Goldstandard Netzvenen – und Besenreisertherapie
Seit 2010 hat auch die FDA (Food and Drug Administration) in den USA die Mikroschaumtherapie mittels Äthoxysklerolschaum zur Therapie von Krampfadern zugelassen und als „gold standard“ der Besenreiser – und Netzvenentherapie erklärt.
In Deutschland ist bereits 2001 die erste Leitlinie zur Verödungstherapie publiziert worden. Sie ist in den Jahren 2003, 2007 und 2012 speziell in Hinblick auf die Mikroschaumtherapie aktualisiert worden.
Bei der Mikroschaumtherapie wird das Medikament Äthoxysklerol mit Luft steril feinblasig aufgeschäumt und mittels eines feinen Katheters in die Vene injiziert. Je nach Therapeut gibt es Tricks und Kniffe zur Verfeinerung des Mikroschaums. Auch werden inzwischen verschiedene Zusätze dem Mikroschaum beigemischt. Dadurch wird die Wirksamkeit einerseits weiter erhöht. Andererseits möchten wir die gefürchteten Pigmentatiosstreifen verhindern.
Microfoam is the Gold standard in the treatment of reticular veins and spider veins
Since 2010, the United States Food and Drug Administration (FDA) has also approved microfoam therapy with the use of an ethoxyclerol foam to treat varicose veins and declared it to be the „gold standard“ for spider veins and retinal vein therapy. In Germany, the first guideline on sclerotherapy was published in 2001. It has been updated in the years 2003, 2007, and 2012, especially with regard to microfoam therapy. In microfoam therapy, the drug Ethoxysklerol is foamed with sterile air fine bubbles and injected by means of a fine catheter into the vein. Depending on the therapist, there are tricks and tricks for refining the microfoam. Also, various additives are now added to the microfoam. On the one hand, this increases the effectiveness, on the other hand, we want to prevent the dreaded pigmentation streaks.
Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – Klebender Mikroschaum auch bei Stammkrampfadern effektiv!
In der Regel werden bei uns und auch bei vielen anderen Spezialisten alle Mikroschaumtherapien sonografisch kontrolliert durchgeführt. Auch stehen uns verschiedene spezielle Mikroschaumkatheter zur Verfügung.
Insbesondere die Wirksamkeit bei kräftigen Seitenast – und Verbindungsvenen, als auch die Therapie inkompletter und auch kompletter Stammkrampfadern stehen auf dem aktuellen Programm. Hier gilt für uns zur Zeit folgender Grundsatz: Stammvenen bis zu einem Durchmesser von 6 mm werden initial mittels Klebendem Mikroschaum therapiert. Die Ergebnisse sind dabei sehr gut.
Inzwischen haben die Europäischen Gefäßchirurgen die Mikroschaumtherapie der Stammvaricosis in Ihren Leitlinien auf vor das Stripping (Herausziehen) gesetzt.
http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/abstract
Sealing microfoam is effective even in truncal varicose veins!
Normally, all microfoam therapies are performed sonographically and controlled by many other specialists and us. We also have several special microfoam catheters available. In particular, the efficacy of strong lateral branches and connecting veins, and the therapy of incomplete and complete truncal veins are in the current program. The following principle applies to us at the moment: Root veins up to a diameter of 4,5 mm are initially treated by means of sealing microfoam. The results are very good.
In the meantime, European Vascular Surgeons have put the microfoam therapy of truncal varicose veins in their guidelines before stripping.
http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/abstract
Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – aktuelle Entwicklungen
Wir nutzen den Mikroschaum in typischer Technik seit 12 Jahren. Aber wir haben auch einige Veränderungen der Injektionstechnik und beim Mikroschaums eingeführt. Die fast sechsjährige erfolgreiche Arbeit mit dem Venenkleber „VenaSeal“ legte die Idee nahe, auch dem Mikroschaum zusätzlich eine klebende Wirkung zu geben.
Durch diese technischen Verbesserungen, die Modifikationen des Schaums und die permanente Nutzung des Ultraschalls ist die Therapie von Seitenästen und partiell oder komplett defekten Stammkrampfadern (bis maximal 5 – 6 mm Durchmesser) möglich. Sie wird nach der Diagnostik von uns in nahezu allen Fällen auch empfohlen. Dies ist auch unter Kostenaspekten eine hervorragende Alternative, da wir nun nicht mehr ausschließlich die kostenintensiven thermische Katheterverfahren oder den Venenkleber für die Behandlung reflexiver Stammvenenabschnitte benutzen müssen. Die Verschlussrate ist beim Sealing Foam deutlich besser, als bei der Flüssigverödung (90 % zu 50 %). Auch erreicht die neuartige klebende Schaumtherapie Erfolgsraten von 85-90% Verschlussrate bei der Behandlung der Stammvaricosis insbesondere der Saphena parva oder der Saphena akzessoria anterior – einer dicken und hässlichen am Oberschenkel vorn verlaufenden zusätzlichen Stammkrampfader.
News: Sealing foam – sealing microfoam
We use the microfoam in typical technique but we have also introduced some changes in injection technique and microfoam. The nearly six-year successful work with the vein glue „VenaSeal“ suggested the idea of giving the microfoam an additional sealing effect. Through these technical improvements, the modifications of the foam and the permanent use of the ultrasound, the therapy of side branches, and wholly or partially defective truncal varicose veins (up to a maximum diameter of 3,5-4,5mm) is possible. It is also recommended after diagnosis by us in almost all cases. This is an excellent alternative in terms of cost, as we no longer have to use only the costly thermal catheter procedures or vein glue for the treatment of reflexive trunk vein sections. The closure rate is significantly better for sealing foam than for liquid sclerotherapy (90% to 50%). Also, the novel Sealing Foam Therapy achieves success rates of 85-90% occlusion rate in the treatment of the parent varicosis, particularly the saphenous vein or the saphenous accessory anterior – a thick and ugly anterior tibial artery on the thigh.
Saphenion®: Klebender Mikroschaum für Krampfadern – Ergebnisse
Die Resultate beim Einsatz von Klebendem Mikroschaum zeigen in einem Zeitraum von 2 Jahren eine höhere Erfolgsquote als das radikalchirurgische Stripping bei deutlich geringeren Nebenwirkungen, einen gewebeschonenden Therapieablauf und eine sofort möglichen Mobilisierung. Damit ist die Mikroschaumtherapie aber auch gerade für den Einsatz beim kosmetisch anspruchsvollen und beim älteren Patienten prädestiniert.
Die Verschlusseffektivität der Sealing foam – Therapie von Stammkrampfadern liegt bei über 90%. Wir haben seit 90 Monaten 1402 Stammkrampfadern mit diesem Verfahren therapiert und über den Nachbeobachtungszeitraum eine Gesamt – Verschlussrate von 92,3% erreicht. Diese Ergebnisse sind tatsächlich dem der Lasertherapie vergleichbar.
Aber nicht nur der Verschlusseffekt ist deutlich verbessert worden. Wir sehen auch wesentlich seltener die häßlichen post therapeutischen braunen Striche und Flecke, sog. Hyperpigmentationen. Ecchymosen sind extrem selten (<1%), Venenentzündungen oder Thrombosen haben wir auch nicht gesehen, In einem Fall entstanden Punktionsgeschwüre, allerdings wurde hier auswärtig mit Salben und Spays gearbeitet, so das die Ursache nicht eindeutig feststeht. Auch wurde in keinem Fall von Sensibilitätsstörungen oder Taubheitsgefühl nach der Behandlung berichtet.
Results of Sealing foam therapy
The results of sealing microfoam show a higher success rate over a period of 2 years than radical surgical stripping with significantly lower side effects, a tissue-sparing treatment, and immediate mobilization. However, micro-foam therapy is also predestined for use in cosmetically demanding and elderly patients.
The closure rate of the sealing foam therapy of truncal varicose veins is over 90%. We treated 1402 truncal varicose veins with this procedure for 90 months and achieved a closure rate of 92.3% over the follow-up period. These results are actually comparable to laser therapy.
But not only the closure effect has been significantly improved. We also see much less frequently the ugly post-therapeutic brown lines and spots, so-called hyperpigmentations.
Zu der von einigen Kollegen praktizierten Mixtur mit Eigenblutentnahme, Vorkoagulation des entnommenen Blutes im warmen Wasserbad und dann Mischung mit Ethoxisklerol und Reinjektion in die erkrankten Krampfadern haben wir eine distanzierte Haltung. Dieses aus der Naturheilkunde bekannte Verfahren ist zunächst in der Wirksamkeit umstritten, dazu kommen erhebliche Nebenwirkungen, wie Schüttelfrost und Fieber nach der Therapie.
Auch die reine Kochsalzverödung ist bei Seitenast – und Stammkrampfadern hat toxische Nebeneffekte und ist nicht effektiv.
To the mixture practiced by some colleagues with autologous blood collection, pre-coagulation of the withdrawn blood in the warm water bath, and then mixture with Ethoxisklerol and Reinjektion into the diseased varicose veins we have a distanced attitude. This method, which is known from natural medicine, is initially disputed in terms of its efficacy, and there are also considerable side effects, such as chills and fever after the therapy.
Even saline sclerotherapy is not effective on side branches and truncal varicose veins.
Photos: Utzius
Gemälde: Wolfgang Mattheuer
Links / Papers
http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/abstract
http://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2017/01-2017/Murena.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26557230
http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/280-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-der-krampfadererkrankung
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23864535
http://gesundheitsnews.imedo.de/news/1017861-krampfadern-minimalinvasive-therapien-auf-dem-vormarsch
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26384639
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26036246
van den Bos R. et al. : Metaanalyse randomisierter klinischer Studien und Fallserien, J.Vasc. Burg., 2008, Aug.8
Bier,Braun Kümmel: Chirurgische Operationslehre, begründet. von F. Sauerbruch; Johann Ambrosius Barth, Leipzig; 1958