Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Die Geschichte
Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Seit 32 Jahren führen wir gefäßchirurgische – und Krampfaderoperationen durch. Beginnend im August 1988 als Assistenzarzt an der Berliner Charitè, nahmen die venenchirurgischen Eingriffe eine dominante Rolle ein, das „Stripping“ galt als gute Ausbildungs – Operation. Auch mit der Weiterbildung im Fachgebiet der Gefäßchirurgie 1994 – 1996 (Gefäßklinik Malente, Uni Köln) spielte das radikalchirurgische Herausziehen der Krampfadern eine wesentliche Rolle in unserer täglichen Arbeit.
Gleichzeitig aber hielt auch die Kathetertherapie Einzug in die Arbeit der Gefäßchirurgen. Zunächst allerdings nur im arteriellen System. Wir lernten diese Techniken bei einem Work – Shop an der Stanford – Universität in San Franzisco erstmals kennen und führten dann, nach einer Trainee – Phase im Herzzentrum Berlin – Buch, diese Arterienkatheter in unsere tägliche Arbeit am Arteriensystem ein. Dies galt sowohl in der Klinik in Gransee beim Aufbau einer Gefäßchirurgischen Abteilung, als auch dann 1997 mit Eröffnung unserer gefäßchirurgische Praxis am Berliner CheckPoint Charlie.
Im Venensystem wurde zunächst weiter radikal an den Stammvenen therapiert. Von 1988 – 1997 wurden durch uns etwa 4000 Patienten durch Herausziehen der Krampfadern therapiert, Dann – in der eigenen Praxis – folgten bis 2012 noch einmal 10.114 Operationen mit dieser chirurgischen Technik.
Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Medizingeschichte des Venenkatheters
Medizinhistorisch wurde das Jahr 1998 zum Beginn der Kathetertherapie im Venensystem. Sowohl die ersten Radiowellenkatheter, als auch die Laserfaser wurden für die Behandlung der Stammkrampfadern zugelassen. Wir sahen darin, wie auch bei dem Katheter für die Arterien, einen deutlichen Vorteil für den gefäßkranken Patienten. Wir begannen deshalb recht schnell mit dem Laser in 2002 und therapierten die Stammkrampfadern bis 2007 zunehmend auch mit dem Katheter (insgesamt 2100 Patienten). Allerdings gab es in diesen Jahren noch immer das Primat der radikalen Stripping – Op. In 2007 ersetzten wir den Laserkatheter durch ein Radiowellensystem (bis heute über 2800 Patienten). Und zunehmend wurden wir von unseren Patienten auch bezüglich dieser neuen Kathetertechniken angefragt.
Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Der Beginn
Im August 2012 begannen wir dann mit dem VenaSeal® – System, als dritte Praxis in Deutschland (nach Dr. Pröbstle, Mannheim und Dr. Ahlm, Hamburg). Der Grund für diesen Therapiewechsel lag in der Eröffnung unseres zweiten Praxisstandortes Saphenion® Gefäßzentrum Rostock am 1.8.2012. Wir wollten weg von der Narkose und grossflächigen Anästhesie, so schien uns das VenaSeal® – System als sehr gute Alternative, da es nicht mit thermischer Energie arbeitet. Von Beginn an führten wir eine lückenlose umfassende Statistik zur Technik der Methode, zu den Erfolgen und Mißerfolgen, zu Nebenwirkungen und Komplikationen und zu Schmerzen und Rekonvaleszenz konsequent durch. Dies führte dann nach den immer größeren Erfahrungen mit dem neuen System auch zu Anpassungen und Therapieerweiterungen.
Und es wurde eine kleine Erfolgsgeschichte, denn unsere Patienten waren und sind in der übergroßen Mehrheit sehr zufrieden mit dieser kalten (non thermischen) Behandlungstechnik ohne Narkose oder Flächenanästhesie (non tumescent). Und ein weiterer Vorteil, der uns erst beim Aufschreiben dieses Resümees so richtig auffiel. In 148 Monaten wurden 2172 Patienten therapiert, das scheint wenig im Vergleich zu den Zahlen bei den anderen Methoden. Wir haben in jedem dieser 12 Jahre fast 200 Patienten mit dieser neuen Methode behandelt.
Gleichzeitig zeigen diese Zahlen einen ganz grossen Vorteil des VenaSeal® – Katheters! Wir behandeln bei unseren Patienten alle betroffenen Stammvenen in einer Sitzung. Bei 74,6% aller Patienten wurde mehr als eine Stammvene in einer Sitzung therapiert, in vier Fällen wurden 6 Stammvenen simultan behandelt. Dies ist mit den anderen Methoden – aus ganz verschiedenen medizinischen und administrativen Gründen – so nicht möglich. Und nur so konnten wir im Therapiezeitraum von 148 Monaten bisher insgesamt 4531 Stammvenen behandeln.
Saphenion®: 12 Jahre Venenkleber VenaSeal® – unsere Ergebnisse
Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Unsere Erfahrungen
Nach 22 Jahren Arbeiten mit der Kathetertechnik bei Stammkrampfadern: Unsere Erfahrungen mit der endovenösen Therapie und speziell mit dem Venenkleber machen ihn zu unserer Basistherapie bei der Stammvaricosis. Die radikale chirurgische Therapie ist nur noch in seltenen Ausnahmesituationen wirklich notwendig. Diesbezüglich anders lautenden Aussagen von Gutachtern, Kollegen und Krankenkassen sind nach der langen Zeit des Einsatzes (22 Jahre Venenkatheter, mehr als 12 Jahre VenaSeal®) und den vorliegenden wissenschaftlichen Arbeiten kritisch zu hinterfragen.
Der VenaSeal® – Katheter hat nachweislich in verschiedenen internationaler und auch deutscher Multicenter – Studien eine Langzeiteffektivität zwischen 93,9% und 96,1% über 5 – 12 Jahre. Die Nebenwirkungsrate ist vergleichsweise sehr gering, schwerwiegende Komplikationen haben wir bisher in keinem Fall therapieren müssen.
So sahen wir bisher bei nur 3,8% der Patienten eine leichte post op Gewebeentzündung, eine Blutung aus der Punktionsstelle nur bei 67 Venen (Patienten mit Gerinnungshemmern, diese müssen während der Therapie nicht abgesetzt werden), Lymphfisteln bei 38 Venen. Eine Allergie auf den Venenkleber wurde von uns – im Gegensatz zu Darstellung in einigen Fachblättern – noch in keinem Fall diagnostiziert.
Saphenion®: 13 Jahre Venenkleber VenaSeal® – Unser Resumeè
Der Venenkleber VenaSeal® ist eine der endovenösen Techniken mit einer hohen Effektivität und sehr niedriger Nebenwirkungsrate, die Qualitätsstandards sind gleich denen anderer endovenöser Behandlungsoptionen. VenaSeal® ist sicher in der Therapie in der Behandlung aller Stammvenen, Seitenäste und Perforanzvenen bis zu einem Durchmesser von 1,5 – 1,8 cm.
Hervorzuheben ist in jedem Fall die schnelle Rekonvalenzenz und uneingeschränkte Mobilität unserer Patienten unmittelbar nach der VenaSeal® – Therapie.
Wissenschaftlich wurden unsere Langzeitergebnisse, die Erfahrungen mit Nebenwirkungen und möglichen Komplikationen inzwischen auch in internationalen VenaSeal® – Metaanalysen und MultiCenter – Studien und in einer deutschen MultiCenter – Erfahrungsstudie über 8 Jahre bestätigt.
Saphenion® Rostock – Stadthalle Rostock „The Wall„
Photos / Videos: Claudia, Nina, Nancy, Utzius
Referenzen / Links / Papers:
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