Saphenion – Covid-19 Impfung und Beinvenenthrombose? Eine Fallbeschreibung
Saphenion- Covid-19 Impfung und Beinvenenthrombose? Ist dies ein reales Szenario in der klinischen Medizin? Wir denken, daß es einzelne Fälle gegeben hat, bei denen eine Risikokonstellation und Vorerkrankungen an den Beinvenen (stattgehabte Beinvenenthrombose, Gerinnungsstörungen, Krampfadern) tatsächlich auch bei Impfungen mit einem Covid-19 – Impfstoff zu einer Beinvenenthrombose führen können.
In einem eigene Fall erlebten wir 4 Tage nach der Impfung mit AstraZeneca eine partielle Thrombose der Unterschenkelvenen. Ein Unfall war in der Zeit zwischen der Impfung und der Symptomatik / Diagnose nicht geschehen, auch eine übermäßige sportliche Betätigung, langes Sitzen oder Stehen wurden nicht berichtet. Die Patientin klagte, wie die meisten anderen Patientinnen dieser Impfgruppe vom 18.3.21 über allgemeinen Symptome, Kopfschmerz, Schwindel und Schwäche. Andere Symptome waren unmittelbar nach der Impfung nicht eingetreten.
Am 21.03.21 wurde die Patientin dann auf Beinbeschwerden am re. Unterschenkel aufmerksam. Der Patientin war eine Gerinnungsanomalie bekannt, ein S-Protein Mangel lag vor und 6 Jahre zuvor hatte sie bereits eine Unterschenkelvenenthrombose erlebt.
Interview mit der Patientin:
Saphenion – Covid-19 Impfung und Beinvenenthrombose: Die akute Diagnostik und Therapie
Unmittelbar am 22.03.21 wurde sie vorstellig und nach klinischer Untersuchung und Farbduplex-Ultraschall wurde eine partielle Unterschenkelvenenthrombose am re. Bein diagnostiziert. Es erfolgte eine umgehende Versorgung mit Kompressionsstrumpf und Injektionen mit einer antithrombotischen Therapie (Arixtra 7,5 mg). Diese wurde vom 22.03.21 zunächst für 14 Tage geplant. Das Präparat Arixtra hat den Vorteil, keine Thrombozytopenie, also einen Thrombozytenmangel, hervorzurufen. Dieser ist von der normalen Heparininjektionstherapie bekannt und kann zu sogenannten paradoxen Thrombose führen. Der gleiche Mechanismus ist im Übrigen auch von einigen Covid-19-Präparaten bekannt.
Am 31. 3. folgte dann die klinische und Ultraschall – Kontrolle des Befundes. Die Patientin hatte keine Beschwerden mehr, der klinische Befund gestaltete sich unauffällig und im Ultraschall konnte ein rekanalisiertes Unterschenkelvenenpaar gefunden werden. Die Thrombose war durch die umgehende Therapie aufgelöst worden und hatte sich auch nicht in die Knievene weiter entwickelt. Die Therapie mit Arixtra 7,5 mg wird nunmehr nach 14 Tagen beendet. Für die folgende Zweitimpfung mit dem AstraZeneca – Impfstoff ist mit der Patientin eine medikamentöse Thromboseprophylaxe abgesprochen worden.
Saphenion – Covid-19 Impfung und Beinvenenthrombose: Das Fazit
Thrombotische Ereignisse mit schweren Organkomplikationen nach erfolgter Covid-19 Impfung sind häufiger, als allgemein bekannt gegeben und gemeldet. Erst mit einiger Verzögerung ist aktuell von solchen schweren Komplikationen berichtet worden (Sinusvenenthrombosen, Bauchvenenthrombosen). Aus eigener Erfahrung kann gesagt werden, daß Beinvenenthrombosen bisher eher nicht als Komplikation einer Impfung erkannt noch gemeldet worden sind. Dessen ungeachtet gelten Patienten mit bereits duchgemachter Beinvenenthrombose und / oder Gerinnungsstörungen selbstverständlich als Risikopatienten auch bei Covid-19 Impfungen. Wichtig erscheint uns in diesem Zusammenhang ein “ Daran denken“ und auch eine genaue Anamneseerhebung.
In jedem Fall sehen wir bei Patienten aus den bekannten Risikogruppen die Indikation zur 7-10 tägigen Thromboseprophylaxe vor und nach einer Covid-19 Impfung.
Saphenion – Covid-19 vaccination and leg vein thrombosis? A case description
Saphenion Covid-19 vaccination and leg vein thrombosis? Is this a real scenario in clinical medicine? We think that there have been individual cases in which a risk constellation and previous diseases of the leg veins (previous leg vein thrombosis, coagulation disorders, varicose veins) can actually lead to leg vein thrombosis even with vaccinations with a Covid-19 vaccine.
In one of our own cases, we experienced partial thrombosis of the lower leg veins 4 days after vaccination with AstraZeneca. There was no accident between the vaccination and the symptoms/diagnosis, and no excessively physical activity, long periods of sitting or standing were reported. Like most of the other patients in this vaccination group, the patient complained of general symptoms, headache, dizziness and weakness on March 18st., There were no other symptoms immediately after vaccination.
On March 21, 21, the patient was checked for leg problems on the right. Lower leg attentive. The patient was known to have a coagulation abnormality, an S-protein deficiency and 6 years earlier she had already experienced a lower leg vein thrombosis.
Interview with the patient (in german)
Saphenion – Covid-19 vaccination and leg vein thrombosis: The acute diagnosis and therapy
Immediately on March 22nd, 21st, she presented and after a clinical examination and color duplex ultrasound, a partial lower leg vein thrombosis was diagnosed on the right. Leg diagnosed. Immediate supply with compression stockings and injections with antithrombotic therapy (Arixtra 7.5 mg). This was initially planned for 14 days from March 22nd, 21st. The Arixtra preparation has the advantage of not causing thrombocytopenia, i.e. a platelet deficiency. This is known from normal heparin injection therapy and can lead to so-called paradoxical thrombosis. Incidentally, the same mechanism is also known from some Covid-19 preparations.
On March 31, the clinical and ultrasound control of the findings followed. The patient no longer had any complaints, the clinical findings were inconspicuous and a recanalized lower leg vein pair could be found on ultrasound. The thrombosis had been resolved by the immediate therapy and had not developed further into the knee vein. Therapy with Arixtra 7.5 mg is now stopped after 14 days. For the following second vaccination with the AstraZeneca vaccine, drug-based thrombosis prophylaxis has been agreed with the patient.
Saphenion – Covid-19 vaccination and leg vein thrombosis: The conclusion
Thrombotic events with severe organ complications after a Covid-19 vaccination are more common than generally known and reported. Such serious complications (sinus vein thrombosis, abdominal vein thrombosis) have only been reported with some delay. From personal experience, it can be said that leg vein thromboses have so far not been recognized or reported as a complication of vaccination. Regardless of this, patients with previous leg vein thrombosis and/or coagulation disorders are of course considered to be at risk even with Covid-19 vaccinations. In this context, it seems important to us to „think about it“ and also to take a detailed anamnesis.
In any case, we see the indication for 7-10 days of thrombosis prophylaxis before and after a Covid-19 vaccination in patients from the known risk groups.
Nun doch: EMA bestätigt Verbindung zwischen AstraZeneca-Impfstoff und Thrombose-Fällen:
Marco Cavaleri, Chef der Impfabteilung bei der Europäischen Arzneimittel-Agentur, bestätigte einen Zusammenhang zwischen dem Coronavirus-Impfstoff des britisch-schwedischen Unternehmens AstraZeneca und Blutgerinnseln.
„Wir können mittlerweile sagen, dass es klar ist, dass es einen Zusammenhang mit dem Impfstoff gibt. Wir wissen noch nicht, was genau diese Reaktion auslöst. Wir werden diesen Zusammenhang in den nächsten Stunden offiziell bekannt geben, aber wir müssen noch herausfinden, was ihn auslöst.“
Künftig wolle die Agentur Gruppen von Corona-Patienten identifizieren, die sich möglicherweise nicht mit AstraZeneca impfen lassen sollten. Mit dieser Aussage schwenkt die europäische Behörde doch tatsächlich auf den Weg der zu definierenden Risikogruppen ein, den wir im Rahmen unserer praktischen Arbeit und der doch etwas längeren Erfahrungen im Venenzentrum bereits vor 4 Wochen in einer Mail an Herrn OB Madsen in Rostock und dann auch hier in unseren News aufgezeigt hatten…
Saphenion: Covid-19 Impfung – Thrombose / Embolie: Die Risikogruppen / Update 13
Photos: Utzius
Papers/Links:
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/antibabypille-versus-astra-zeneca-impfung-124522/
Saphenion: Covid-19 Impfung – Thrombose / Embolie: Die Risikogruppen / Update 13
Saphenion®: Covid-19, Krampfader und Venenthrombose
Das Covid-19 High Noon: Thrombose – Lungenembolie
The Covid-19 High Noon: thrombosis – pulmonary embolism