Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression? Empfehlungen in Leitlinien
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression – Eine post operative Kompressionstherapie wird in zahlreichen Leitlinien der internationalen Fachgesellschaften empfohlen. Sie dient der Schmerzlinderung, der Vorsorge und Therapie von post interventionellen Schwellungen und Ödemen, der Kompression von Blutergüssen und Wundhöhlen (nach Stripping – Op!). Insgesamt also eine Maßnahme, die auf eine für den Patienten komplikationsärmere Erholungsphase (Rekonvaleszenz) hinarbeiten möchte.
Es sollen also der Venenkanal oder die verbliebenen Venenrest komprimiert werden, um größere Hämatome zu vermeiden oder auch Venenentzündungen zu verhindern. Auch hofft man durch die Kompression auf eine Vorbeugung vor neu entstehenden Krampfadern (Rezidive, REVAS).
Unstrittig werden Kompressionsstrümpfe besser toleriert, als die in manchen Kliniken noch eingesetzten Kompressionsverbände. Abgesehen davon, dass die Anlage eines Kompressionsverbandes viel Übung und Erfahrung verlangt, sind die Kompressionsstrümpfe jedoch wesentlich komfortabler.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression? Internationale Empfehlung – 1 oder 6 Wochen Strumpf?
Sowohl die amerikanischen Phlebologen als auch das europäische Gefäßchirurgenforum empfehlen seit 2015 eine Tragedauer von 7 Tagen nach interventioneller Krampfadertherapie – hier ist aber zu berücksichtigen, dass sowohl die Amerikanische Fachgesellschaft (AVF-American Venous Forum), als auch die Europäischen Gefäßchirurgen (ESVS -European Society of Vascular Surgery) die endovenösen Therapien (Laser, Radiowelle und Venenkleber) als Goldstandard ansehen und auch die Mikroschaumtherapie noch vor der radikalchirurgischen Entfernung der Krampfadern (Stripping) rangiert.
Aus Deutschland sind keine validen Daten oder Empfehlungen bekannt, allerdings wird hier die Stripping – Op als radikale Therapie teilweise immer noch als Goldstandard gesehen. In diesem Punkt ist es dann auch nicht mehr verwunderlich, wenn in den Empfehlungen zur Kompressionstherapie dann eine Tragedauer zwischen 4-6 Wochen für den Kompressionsstrumpf angeraten wird. Auch wir haben dies – bis 2012 – bei den radikalchirurgisch (Stripping – Op) behandelten Patienten empfohlen.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression? Endovenöse Therapie – Kompressionsstrumpf für 7-14 Tage
Seit 2001 werden auch in Deutschland, wie weltweit, endovenöse Verfahren zur Krampfadernbehandlung angeboten. Neben Laser und Radiowelle sind es Mikroschaum und seit 2012 auch der Venenkleber. Allerdings machen diese Verfahren erst 30% aller Eingriffe an den Krampfadern aus, in den USA sind es bereits > 90%!
Insofern ist es verständlich, dass es keine einheitliche Meinung zur Notwendigkeit und Dauer der post operativen Kompressionstherapie gibt.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression? Befragung deutscher Kollegen
Die Ruhr – Universität – Abteilung Gefäßchirurgie – und das Venenzentrum der gleichen Uni führten 2014 / 2015 deshalb eine Befragung unter deutschen Venenspezialisten durch. In lediglich 64 Fällen wurde eine Antwort übermittelt.
Im Ergebnis zeigte sich folgendes Bild: Bei der klassischen Stripping- Op der Vena saphena magna liegt die empfohlene Kompressionszeit bei 4 – 6 Wochen. Gleiches gilt für die hintere Stammvene (Vena saphena parva).
Bei der Entfernung von Krampfaderseitenästen liegt die Empfehlung zwischen 2-4 Wochen.
Bei endovenösen Verfahren – hier wurden nur Laser und Radiowelle erfragt – empfehlen die Kollegen zwischen 1-4 Wochen Kompression. Nach chemischer Verödung von Stammvenen mittels der Mikroschaumtherapie werden 3 Wochen angeraten. In jedem Fall werden Kompressionsstrümpfe der Klasse 2 eingesetzt.
Insgesamt jedoch zeigt sich eine deutliche Differenz zu den Empfehlungen der amerikanischen und englischen Kollegen, da hier maximal für eine Woche Kompression empfohlen wird.
Maßnehmen von Kompressionsstrümpfen vor einem Kathetereingriff
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompression? Unsere Erfahrungen / Empfehlungen
Wie schon des Öfteren hier beschrieben, haben wir unsere Krampfadertherapie seit 2012 nahezu komplett auf endovenöse kathetergestützte Verfahren umgestellt.
Für die Therapie der Stammkrampfadern empfehlen wir bei Einsatz der Radiowellentherapie eine Kompressionstherapie mit langem Kompressionstrumpf über 7 – 10 Tage.
Für die Therapie mittels Mikroschaum empfehlen wir je nach Therapiegebiet einen Kompressionsstrumpf kurz für 3 -5 Tage bei Therapie am Unterschenkel und einen langen Kompressionsstrumpf bei der Therapie am Oberschenkel und Unterschenkel simultan, ebenfalls für 3-5 Tage
Für die Therapie mittels Venenkleber VenaSeal ist eine Kompressionstherapie nicht notwendig, Ausnahme bilden hier nur Befunde, bei denen stark erweiterte Stammvenen (Ektasien) > 1,2cm Durchmesser oder Aneurysmata mit dem Kleber verschlossen werden. Dann ist ein Kompressionsstrumpf lang für 1-3 Tage sicher sinnvoll.
Unabhängig davon können unsere Patienten ihre Kompressionsstrümpfe selbstverständlich auch länger tragen, sofern es eine auch subjektive Verbesserung während der Arbeitszeiten gibt.
Grundsätzlich raten wir unseren Patienten mit behandelten Krampfadern auch zum Tragen von halben Kompressionsstrümpfen der Kl. 1 bei stehenden oder sitzenden Berufen oder bei langen Bus – / oder Flugreisen.
Photos / Videos: Nancy, Utzius
Links / Papers:
Coelho F, Araújo WJB, Belczak S, Rui EF, Borsato BB, Baldesserra NF, de Oliveira RG. Influence of compression therapy following varicose vein surgery: a prospective randomized study. J Vasc Bras. 2023 Jun 30;22:e20220052. doi: 10.1590/1677-5449.202200522. PMID: 37576735; PMCID: PMC10421576.
Lurie F, Lal BK, Antignani PL, Blebea J, Bush R, Caprini J, Davies A, Forrestal M, Jacobowitz G, Kalodiki E, Killewich L, Lohr J, Ma H, Mosti G, Partsch H, Rooke T, Wakefield T. Compression therapy after invasive treatment of superficial veins of the lower extremities: Clinical practice guidelines of the American Venous Forum, Society for Vascular Surgery, American College of Phlebology, Society for Vascular Medicine, and International Union of Phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Jan;7(1):17-28. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.10.002. PMID: 30554745.
Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. PMID: 31150188.
Yao PY, Mukhdomi T. Varicose Vein Treatment: Endovenous Laser Therapy. 2023 May 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32491651.
Whiteley MS. Current Best Practice in the Management of Varicose Veins. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Apr 6;15:567-583. doi: 10.2147/CCID.S294990. PMID: 35418769; PMCID: PMC8995160.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK328011/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26992760
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19608438
Müllberge, Mumme et al; Postinterventionelle Kompressionstherapie; Phlebologie 2017; Nr. 46; S. 292 -296
Guten Tag,
Also ist es von der Behandlungsmethode abhängig wie lang man Kompressionsstrümpfe tragen soll. Ein Freund hatte eine genetische Veranlagung zur Thrombose. Das war richtig gefährlich, wenn er seine Strümpfe nicht getragen hätte.
http://radtke-luenen.de/kompressionsversorgung
Im Prinzip schon, allerdings ist eine bestehende Thromboseneigung oder eine familiär genetische Gerinnungsstörung oder auch eine schon einmal erlebte Thrombose immer ein Grund, belastungsadaptiert Kompressionsstrümpfe zu tragen. Ich hatte selbst eine Thrombose mit Lungenembolie 2008 und trage seit diesem Zeitpunkt wechselnd leichtere und kräftigere Kompressionsstrümpfe bei der Arbeit und im Auto, Theater oder Flugzeug – ich habe mir dann 2013 auch meine Krampfadern bei einem netten Hamburger Kollegen verkleben lassen, da diese ein Thromboserisiko darstellen….
Guten Tag und vielen Dank für die tollen Informationen zum Thema Kompressionsstrümpfe.
Eine Bekannte trägt nun schon seit Monaten Kompressionsstrümpfe. Ich werde Ihr später mal die Empfehlungen der AVF und der ESVS mitteilen. Was sind denn die Folgen wenn man die Strümpfe zu lange trägt?
LG
Stef
Es wäre zu klären, warum Ihre Bekannte die Strümpfe trägt – jedoch sollte der Kompressionsdruck nicht auf Dauer sehr hoch sein, eher angepasst an die Art der Mobilisation. Also bitte mal mitteilen, warum die Strümpfe getragen werden…Mit freundlichen Grüßen dr. zierau
Sollte man nach einer Lasertherapie an der saphena magna (inkomplett) auch brim hochlagern Strümpfe anlassen? Habe diese seit der Op (heute Tag 5) dauerhaft an und frage mich ob das beim Hochlagern auch sein muss, zumal ich aufgrund von einer nun lila vene mit Hämatomen dauerhaft hochlagere über Tag? Viel Liegen, wenig Laufen
die inkomplette Saphena magna sollte vielleicht nicht mittels Laser therapiert werden – dazu ist der Mikroschaum sehr gut geeignet…die Kompressionstherapie ist am Tage beim Arbeiten notwendig, nicht am Abend und in der Nacht – hier empfehlen wir nur in der ersten Nacht das Tragen der Strümpfe…
Am Donnerstag wurden meine Venen gelastet. Jetzt habe ich einen riesigen blauen Fleck am Oberschenkel und neben dem Knie eine Verhärtung.
Es wurden 4 Einstiche gesetzt.
Habe jetzt 3 Tage und Nächte die Kompressionsstrümpfe getragen.
Kann ich die jetzt nachts ausziehen?
Hallo, verstehe zunächst Ihre Therapie nicht – soll das Lasern heissen? – oder Mikroschaumverödung? GRundsätzlich ist bei Lasertherapien ein Tragen der Kompressionsstrümpfe auch nachts für 7 Tage sinnvoll, dananch weitere 14 Tage am Tage. Mit freundlichen Grüßen
Hallo! Erste Frage, wie lange haben Sie sich gespritzt? Zweite Frage, wie sieht das betroffene Bein aus? Ist es dicker als das Andere? Grundsätzlich sind Kompressionsstrümpfe tagsüber, bei stehender oder sitzender Tätigkeit, bei langen Auto-/Bus-/Flug oder Motorradreisen zu empfehlen. Also belastungsund risikoadaptierte. Therapie über 24 Stunden ist nicht mehr notwendig, auch in der Freizeit ist ein Therapiezwang nicht gegeben.