Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage
Saphenion®: Compression massage after varicose vein therapy
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – diese zusätzliche physikalische Therapie nach Krampfadertherapie ist noch nicht Standard. Teilweise wird sie nach radikalchirurgischen oder auch thermischen Op – Techniken vom Patienten schmerzbedingt nicht toleriert.
Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Venenheilkunde sehen in der Intermittierenden Kompressionstherapie post operativ eingesetzt folgende Vorteile:
Empfehlung 10:
Bei Patienten mit posttraumatischem Ödem kann die IPK eingesetzt werden. Sie reduziert das Ödem, vermindert präoperativ angewendet die Infektionsrate und verbessert die Weichteilheilung und die Schmerzhaftigkeit.
Link:
https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-007.html
Saphenion®: Intermittent pneumatic compression (IPC) therapy after truncal varicose vein ablation
A massage of the legs seconds after therapy of truncal varicose veins with different techniques is not standard. And it is in the partly controversial discussion because is not tolerable for the patient after radical surgery or thermal ablation because of pain…
The guidelines of the German Society of Phlebology see the following advantages in intermittent compression therapy – used postoperatively:
Recommendation 10:
IPC can be used in patients with post-traumatic edema. It reduces edema, reduces the infection rate preoperatively, and improves soft tissue healing and painfulness.
Link:
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Therapie nach Venenkleber und Mikroschaum
Historisches:
In 1835 wurde durch Murat und Clay das erste Kompressionsgerät eingesetzt. Nach 1930 wurden dann Geräte für die Therapie von Gefäßerkrankungen entwickelt. In 1955 folgte dann die Erstbeschreibung eines 14-Kammer-Kompressionsmassagegerätes durch Sampson und Kirby.
Es dauerte aber noch einmal 26 Jahre, bis 1981 das erste Mehrkammer-Kompressionsgerät durch Zelikowski auf den Gesundheitsmarkt gebracht wurde. In den folgenden Jahren wurden dann Geräte speziell für venöse Erkrankungen, lymphatische Erkrankungen und auch arterielle Durchblutungsstörungen entwickelt.
Allen diesen Geräten ist die Nachahmung der Physiologie unserer menschlichen Muskel-Venen-Pumpe eigen. Durch Inflation und Deflation der Luft in den einzelnen Kammern wird der Effekt der Wadenmuskelpumpe nachgeahmt und das venöse Blut und die Lymphflüssigkeit aus den Unterschenkeln herausmassiert.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Venenkleber / Mikroschaum:
Saphenion hat am Rostocker Standort vor 6 Jahren begonnen, allen Patienten unmittelbar nach einer Krampfadertherapie mittels Venenkleber oder auch nach einer Mikroschaumtherapie mit Sealing Foam (Klebender Mikroschaum) eine Kompressionsmassage der therapierten Beine anzubieten. Sämtliche Patienten haben gerne diese Massagetherapie der operierten Beine mittels 12 Kammer – Massage – Computer und seit 2 Jahren mit dem Vacuum – Kompressions – Computer unmittelbar nach der VenaSeal® – Therapie oder der Mikroschaumtherapie sehr gut angenommen.
Inzwischen wird diese zusätzlich adjuvante Therapie regelmäßig nachgefragt.
Saphenion®: Compression massage of the leg – VenaSeal or Sealing foam therapy
History…
Murat and Clay used the first compression device in 1835, and after 1930 devices for the treatment of vascular diseases were developed. In 1955 Sampson and Kirby first described a 14-chamber compression massage.
However, it took another 26 years before the first multi-chamber compression device was brought onto the healthcare market by Zelikowski in 1981. He described a „milking mechanism“. In the following years, devices were developed specifically for venous diseases, lymphatic diseases, and arterial circulatory disorders.
All of these devices emulate the physiology of our human muscle-vein pump. Inflation and deflation of the air in the individual chambers mimic the effect of the calf muscle pump and massage the vein blood and lymphatic fluid out of the lower legs.
Saphenion®: compression massage after vein glue/microfoam:
Saphenion started in 2016 at the Rostock Vein Care Center to offer all patients a compression massage of the treated legs immediately after varicose vein therapy with vein glue or micro-foam therapy with sealing foam. All patients gladly accepted this massage therapy of the operated legs using the 12-chamber massage computer and since 2 years with the vacuum – massage – computer immediately after the therapy.
At this time the patients are asking for this intermittent compression therapy.
https://www.pulsus.com/journal-phlebology-lymphology/current-issue.html
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Pathophysiologische Betrachtungen
Eine Entzündungsreaktion ist die komplexe Antwort des Gefäß – und Bindegewebes auf Zellschädigung oder Zerstörung mit dem Ziel, die Reizursache zu beseitigen sowie die entstandenen Defekte zu reparieren.
Die allgemeinen Behandlungsziele der Kompressionsmassage sind die Reduktion der Gewebespannung durch Entödematisierung, der beschleunigte Abtransport von Zelltrümern und Entzündungsmediatoren, die Reduktion postoperativer Schmerzen, sowie die Dämpfung einer überschießenden Entzündungsreaktion.
Gleichzeitig wird der arterielle Einstrom verbessert und der venöse Abstrom erhöht. Neben der allgemeinen Venendrucksenkung in den Beinvenen kommt es zu einer Reduktion des venösen Pools und vorhandener Lymphödeme. Mikrozirkulatorisch wird der Kapillardruck reduziert und damit als Sofortreaktion die Sauerstoffaufnahme aus den Kapillaren verbessert.
In der Frühphase nach operativen Eingriffen hat sich der Einsatz der Manuellen Lymphdrainage (ML) oder besser noch die 12 – Kammer – Massagetherapie und aktuelle der Vacuum – Kompressions – Computer sehr bewährt. Durch diese Massage – Techniken fördert man die Regeneration von Lymphkollektoren im verletzten Gebiet. Die Gewebevernarbungen fühlen sich dann weicher an, sind somit belastbarer, es kommt seltener zu sekundären Einschränkungen der Beweglichkeit.
Saphenion®: Compression therapy after varicose vein therapy – Pathophysiological considerations
Inflammatory response of vascular and connective tissue after damaging cells and parts of tissues is the normal answer after the therapy of varicose veins. The response is trying to remove or repair the cell – and tissue defects.
The important effects of post-operative massage are the reduction of tissue tension because of the reduction of edema, the accelerated removal of cell debris, and inflammatory mediators. Also, the reduction of post-op pain and a shooting inflammatory reaction is very important.
At the same time, the arterial inflow is improved and the venous outflow is increased. In addition to the general reduction in venous pressure in the leg veins, there is a reduction in the venous blood pool and existing lymphedema. Microcirculatory reduces the capillary pressure and thus improves the oxygen uptake from the capillaries as an immediate reaction.
So manual massage therapy or the 12-chamber massage computer has a good effect. Because of these massage techniques, we promote the regeneration of lymph collectors in the treated area. The tissue scarring after ablation the truncal varicose veins or side branches are more softly and we are seeing secondary movement restriction after therapy much less.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Unsere Erfahrungen nach Venenkleber und Mikroschaum
Diesen neuen therapeutischen Ablauf haben wir vor 6 Jahre in der Rostocker Praxis begonnen. Bis heute haben wir 659 Patienten mit postoperativer 12-Kammer-Massage nach Verklebung der Stammkrampfadern und 1159 Patienten nach Mikroschaumtherapie während der postoperativen Nachsorge behandelt. Seit 2 Jahren führen wir die Kompressionstherapie nunmehr mit einem Vacuum – Kompressions – Computer durch.
Vom Erfolg der Therapie waren wir sehr überrascht!
Bei allen 659 VenaSeal® – Patienten zeigten sich deutlich weniger Verhärtungen entlang der behandelten Vene, das Stranggefühl wurde nicht wirklich wahrgenommen oder war nach der Behandlung deutlich weniger prominent zu spüren. Über Schmerzen wurden gar nicht berichtet. Das eigentliche Ziel, die Reduzierung des post op Ödems, war sehr eindrucksvoll. Keiner der Patienten berichtete von Schwellung oder Schweregefühl – ganz im Gegenteil wurde bereits am ersten post op Tag von deutlich leichteren Beinen mit wesentlich verringerten Schwellungen am Unterschenkel berichtet.
Die Patienten mit der Mikroschaumtherapie empfanden die Massage nach der Behandlung ebenfalls als sehr angenehm. Hier konnten deutlich geringere post therapeutische Verhärtungen nach Behandlung von Seitenästen festgestellt werden. Eine Neuentstehung von Besenreisern nach der Massagetherapie (auch: Matting) sahen wir bisher nicht.
Zum Einsatz der Massage nach Tumeszenzanästhesie bei Laser und Radiowelle haben wir wenig Erfahrungen – wir haben in diesen Fällen von einer Massagetherapie abgesehen, da bei einigen Patienten eine – ungewollte – Schmerzhaftigkeit der Therapie aufgetreten war.
Dies entspricht auch den relativen Kontraindikationen für die Kompressionstherapie – bei ausgedehnten (offenen) Weichteilverletzungen (radikale Chirurgie, thermische Therapie) sollte die Kompressionstherapie zunächst nicht eingesetzt werden.
Radikale Therapieverfahren (Stripping) werden bei Saphenion nicht mehr angeboten, deshalb haben wir keine Erfahrungen beim Einsatz der Kompressionsmassage in diesen Fällen.
Saphenion®: Compression massage after varicose vein therapy – Our first experiences with post-operative massage therapy
This new therapeutic regime we began 6 years before in our Rostock praxis. To today we treated 659 Patients with post-op 12-chamber-massage after Sealing veins and 1159 patients after microfoam therapy during the post-op follow-up. For 2 years now we have been carrying out compression therapy with a vacuum compression computer.
We were amazed by the results.
In all 659 cases of VensaSeal ablation, there were fewer indurations of the treated vein and no real vein string. We saw no more edemas, also the patients reported the same. On the contrary, they reported lighter legs without great edemas.
The microfoam patients also had a good feeling after massaging the treated legs. We found much fewer indurations and fewer hematomas. And there weren`t to be found new spider navies after the massage.
We did not use the post-op massage after tumescent anesthesia in cases of thermal ablation with radio frequency. Here we´ve seen some pain in some cases. And so we are cautious – is compression massage possible?
This also corresponds to the relative contraindications for compression therapy – in the case of extensive (open) soft tissue injuries (radical surgery, thermal therapy) compression therapy should not be used initially.
Radical therapy methods (stripping) are no longer offered at Saphenion, which is why we have no experience with the use of compression massage in these cases.
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Aus den Leitlinien zitiert:
Die intermittierende pneumatische Kompressionstherapie besteht in der prophylaktischen und therapeutischen Anwendung von pneumatischen Wechseldrücken zur Thromboembolieprophylaxe, Entstauungstherapie bei Ödemerkrankungen, Verbesserung der arterielle und venösen Durchblutung mit Reduktion der klinischen Symptome sowie zur Förderung der Wundheilung…
Nach diesen Leitlinien ist eine Kompressionsmassage nach ausgedehnten Weichteildefekten, z.B. nach radikaler Krampfader-Op ( Stripping) allerdings nicht empfohlen!
Quoted from the guideline for compression therapy:
Intermittent pneumatic compression therapy consists in the prophylactic and therapeutic use of pneumatic alternating pressures for thromboembolic prophylaxis, decongestive therapy in edema diseases, improvement of arterial and venous perfusion with reduction of clinical symptoms and to promote wound healing.
Following these guidelines, a compression massage is not recommended after extensive soft tissue defects, e.g. contraindicated after radical varicose vein therapy (stripping), however!
Saphenion®: Krampfadertherapie und Kompressionsmassage – Eigene Erfahrungen mit Massage und Sauerstoff
Photos: Saphenion, Utzius, Video: Nancy
Papers / Links:
https://www.pulsus.com/journal-phlebology-lymphology/current-issue.html
Azirar S, Appelen D, Prins MH, Neumann MH, de Feiter AN, Kolbach DN. Compression therapy for treating post-thrombotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 18;9(9):CD004177. doi: 10.1002/14651858.CD004177.pub2. PMID: 31531971; PMCID: PMC6749555.
Földi.E.: Das postoperative Lymphödem: Das klinische Problem: Diagnostik und aktuelle Behandlungskonzepte; Phlebologie 3 / 2011
James C, Park SY, Chan M, Khajoueinejad N, Alabi D, Lee J, Lantis JC 2nd. The Role of Intermittent Pneumatic Compression in the Treatment of Lower Extremity Chronic Wounds. Surg Technol Int. 2021 May 20;38:79-86. doi: 10.52198/21.STI.38.WH1417. PMID: 33765323.
Kappa Markovi, R.: Prospektive randomisierte Studie zur Evaluation der intermittierend pneumatischen Kompression nach Varizenoperationen; Vortrag auf der 59.Jahrestagung der DGP, Stuttgart 2017.
Marston WA, Kirsner RS, Tallis A, Hanft JR, Walters J, Farber A; ACTitouch Investigators. Economic benefit of a novel dual-mode ambulatory compression device for treatment of chronic venous leg ulcers in a randomized clinical trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Nov;8(6):1031-1040.e1. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.03.004. Epub 2020 May 22. PMID: 32451241.
Naik G, Ivins NM, Harding KG. A prospective pilot study of thigh-administered intermittent pneumatic compression in the management of hard-to-heal lower limb venous and mixed aetiology ulcers. Int Wound J. 2019 Aug;16(4):940-945. doi: 10.1111/iwj.13125. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31016851; PMCID: PMC7949315.
Reich – Schupke, S. et Schwahn – Schreiber, C.: Auszug aus der S1 – Leitlinie Intermittierende pneumatische Kompression; Phlebologie 5 / 2018; S. 272 – 275
Wall J, Johnson E, Johnson B, Singh A, Shaheen R, Fogarty T. A pilot study of venous flow augmentation using a novel mechanical graded intermittent sequential compression device for venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Mar;7(2):217-221. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.10.018. Epub 2019 Jan 3. PMID: 30612969.