Д-р Ульф Зирау, д-р Лилли Мартелл, доктор Вольфганг Лал
Saphenion Science – 7 лет Venaseal (биологический клей) – наш опыт 2359 обработанных варикозных стволовых вен
Saphenion Science – 7 лет Venaseal – применяемый при варикозном расширении вен, химическое вещество (н-бутил-2-цианоакрилат) в течение многих лет входит в программу терапии практически во всех хирургических дисциплинах, например в дерматологии, внутренней медицине, детской хирургии, офтальмологии, ортопедии, хирургии (сосудистой хирургии), нейрорадиологии, челюстно-лицевой хирургии. Начало применения упоминалось уже в 60-е годы. Почти во всех дисциплинах до использования на человеке было проведено применение на животных.
Saphenion Science – 7 лет Venaseal (биологический клей) – клей был одобрен в 2011 году в Европе. Впервые он был клинически использован профессором Пребстле в Мангейме. За ним последовал главный врач дерматологической клиники Гамбурга доктор Альм. Saphenionприменяет венозный клей при варикозном расширении вен с 1.8.2012. Мы стали третьим учреждением в Германии с медицинским сертификатом на венозный клей.
Утверждение по применению венозного клея в США органом здравоохранения FDAсостоялось в феврале 2015. После обширных лабораторных и клинических исследований американские органы здравоохранения пришли к выводу: VenaSeal® является биосовместимым и биоресорбционным, не канцерогенным веществом и не вызывает аллергии!
Уже 3 года спустя, в феврале 2018, венозный клей был объявлен FDA США обязательно оплачиваемым медицинским страхованием методом.
Saphenion Science – 7 лет VenaSeal венозного клея – наш опыт: пациенты
По состоянию на 16 августа 2019 года мы применили венозный клей на V. saphena мagna в 1612 случаях, на V. sаphena parva в 601 случае, на передней V. saphena аcc. в 81 случае, на внутренней V. saphena асс. в 55 случаях, на V. femoropoplitea в 8 случаях и на V. Giacomini в 2 случаях.
Возраст пациентов составлял от 17 до 92 лет.
Saphenion Science – 7 лет VenaSeal венозного клея – наш опыт: стволовые варикозные вены
Лечение одной стволовой вены было проведено в 364 случаях, у 706 пациентов было проведено лечение одновременно двух стволовых вен. В 146 случаях были одновременно склеены три стволовых вены с использованием катетера VenaSeal. У 31 пациента были одновременно склеены четыре стволовых вены, у пяти пациентов были закрыты за один сеанс терапии пять вен, у одной пациентки были одновременно склеены шесть вен (всего 1250 пациентов).
В 15 случаях был применен VenaSealу пациенов с варикозным расширением вен и трофической язвой (ulcus cruris). Заживление трофической язвы было достигнуто в течение 2 – 12 недель.
Стенная скульптура русских ученых в библиотеке имени Ленина – Николай Чернышевский
Saphenion Science – 7 лет VenaSeal венозного клея – наш опыт: анестезия
Как правило терапия проводилась под анальгоседацией (1 мл. dormicumв/в). У 148 пациентов мы не использовали седативный эффект (11,8%), а также не требовалась общая или туменесцентная анестезия. Для лечения венозным клеем нет противопоказаний. Все пациенты проходили лечение в соответствии узаконенными медицинскими требованиями.
Сразу после терапии в нашем филиале в Ростоке была проведена 12-камерная компрессионная терапия с очень хорошей переносимостью.
Компрессионные чулки назначают после VenaSeal у вен с диаметром более 1,2 см или при венозной аневризме (локальное расширение вены).
Saphenion Science – 7 лет VenaSeal (венозного клея) – наш опыт: результаты
Дуплексное УЗИ: наблюдение в течение 84 месяцев: в первый день после лечения все 2359 вен были повторно обследованы. Из них 2341 вена были первоначально закрыты (степень окклюзии 99,24%).
Через 14-30 дней мы обнаружили 44 частичных и 12 полных реканализаций при обследовании 2339 вен (99,1%) . Степень окклюзии составила 97,63%.
Через 3 – 4 месяца после операции мы наблюдали 45 частичных и 18 полных реканализаций при обследовании 1766 вен (74,8%). Степень окклюзии 97,29%.
Через 6–8 месяцев мы наблюдали 54 частичных и 32 полных реканализаций, которые были обнаружены зонографически при обследовании 1528 вен (64,8%). Степень окклюзии 96,35%.
Дальнейшие реканализации при обследовании 251 вены (10,6%) через 7 лет не были обнаружены.
Saphenion Science – 7 лет Venaseal – терапия, лазер или венозный клей при варикозном расширении вен?
Венозный клей при варикозном расширении вен является одним из эндовенозных методов с очень высокой эффективностью, равным по качеству лазеру и радиоволне.
Венозный клей при варикозном расширении вен надежен при лечении всех стволовых вен, боковых ветвей и перфорантных вен диаметром до 1,5 – 1,8 см. Вены с большим диаметром также эффективно поддаются лечению.
Мы также рекомендуем венозный клей для лечения рецидивирующих варикозных вен и поствоспалительных стволовых вен.
Венозный клей VenaSeal- это терапия первого выбора для лечения стволовых вен на голени. VenaSealявляется самой дорогой из всех эндовенозных процедур при использовании его на одной стволовой вене. Однако одновременное лечение нескольких стволовых вен снижает затраты по сравнению с традиционной радикальной хирургической терапией (как амбулаторной, так и стационарной).
Наш семилетний опыт показывает, что степень закрытия стволовых вен венозным клеем при варикозном расширении вен лучше, чем у радиочастотной терапии или лазеров. Ни в коем случае степень закрытия не может быть хуже, чем при термических способах. Кроме того, и Crossectomие может быть эффективной при проведении ее под зоноконтролем.
После применения венозного клея не остается венозной культи.
Склеивание вен с диаметром более 1,5 см также эффективно.
Наш семилетний опыт применения венозного клея был представлен нами в Риге в августе на 2 NEEF (Североевропейский эндовенозный форум).
Венозный клей VenaSeal будет представлен в интервью на Hanse Sail Rostock 2019.
Наш опыт применения венозного клея VenaSeal делает его отличной альтернативой для уже известных эндовенозных процедур. Нетермесцентный нетепловой режим работы венозного клея обеспечивает очень низкий побочный эффект и эффективное лечение стволовых вен.
Nash opyt primeneniya venoznogo kleya VenaSeal delayet yego otlichnoy al’ternativoy dlya uzhe izvestnykh endovenoznykh protsedur. Netermestsentnyy neteplovoy rezhim raboty venoznogo kleya obespechivayet ochen‘ nizkiy pobochnyy effekt i effektivnoye lecheniye stvolovykh ven.
Photos: Utzius
переводчик: Dr. Lilli Martell