Saphenion®: Wassersport bei Krampfadern und Thrombose

Saphenion®: Wassersport bei Krampfadern und Thrombose – welche Effekte?

Saphenion®: Water sports for varicose veins and thrombosis – what effects?

Saphenion®: Wassersport bei Krampfadern und Thrombose – welche Effekte? Eine Interessante Kombination von Erkrankungen allzeit im Jahr, ob Sommer oder Winter! Hat Wassersport in der Schwimmhalle, Aquafitness und Schwimmen positive Effekte auf unser erkranktes Venensystem?

Beide Venenerkrankungen an den Beinvenen haben pathologisch betrachtet, einen gleichen Effekt. Durch den Rückstrom des venösen Blutes in der Hautstammvenen (Stammkrampfadern) in Richtung Fuß – infolge defekter Venenklappen – wird der Venendruck des Beines, insbesondere am Unterschenkel und Fuß, erheblich erhöht. Dieser Mechanismus zeigt dann Zeichen einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI).

Gleicher Mechanismus wirkt in den tiefen Beinvenen, wenn eine Tiefe Venenthrombose stattgefunden hat. Auch hier kommt es – infolge defekter Venenklappen in den tiefen Venen – ebenfalls zu einer Blutflußumkehr des venösen – giftigen und schadstoffbelasteten, sauerstoffarmen Blutes in das Bein. Und auch hier können wir eine erhebliche Zunahme des Venendruckes im Unterschenkel und am Fußgelenk messen. Dies führt zu den gleichen Veränderungen und Beschwerden wie die Krampfadern – letzlich zu einem Postthrombotisches Syndrom (PTS).

In der Regel tragen die betroffenen Patienten dann einen halben oder langen Kompressionsstrumpf oder eine Kompressionsstrumpfhose im Sinne einer chronischen, nicht operativen Therapie. Die Kompressionsstrümpfe unterscheiden sich in den Kompressionsklassen I-IV durch den Druck, der am Bein, insbesondere am Sprunggelenk und Unterschenkel, auf das Gewebe ausgeübt wird.

Kompressionsklasse	Druck in kPa	Druck in mmHg
I	2,4 – 2,8	18–21
II	3,1 – 4,3	23–32
III	4,5 – 6,1	34–46
IV	> 6,5	> 49

Saphenion®: Wassersport ideal bei Beinvenenerkrankungen – Kompressionsstrumpf-Klasse und Druckaufbau am Gewebe;
Saphenion®: Water sports ideal for leg vein diseases – compression stocking class and pressure build-up on the tissue

Saphenion®: Water sports for varicose veins and thrombosis – what effects? An interesting combination of diseases all year round, whether summer or winter! Do water sports in the swimming pool, aqua fitness, and swimming have positive effects on our diseased venous system?

From a pathological point of view, both venous diseases in the leg veins have the same effect. The return flow of the venous blood in the skin stem veins (stem varicose veins) in the direction of the foot – as a result of defective venous valves – increases the venous pressure of the leg, especially on the lower leg and foot. This mechanism then shows signs of chronic venous insufficiency (CVI).

The same mechanism works in the leg’s deep veins if a deep vein thrombosis has occurred. Here too – due to defective venous valves in the deep veins – there is also a reversal of blood flow in the venous – toxic and polluted, oxygen-poor blood in the leg. And here, too, we can measure a considerable increase in venous pressure in the lower leg and ankle. This leads to the same changes and symptoms as varicose veins – ultimately to post-thrombotic syndrome (PTS).

As a rule, the affected patients then wear half or long compression stockings or compression tights in the sense of chronic, non-surgical therapy. The compression stockings differ in the compression classes I-IV by the pressure that is exerted on the tissue on the leg, especially on the ankle and lower leg.

Allerdings reichen Kompressionsstrümpfe bei Weitem nicht aus, beim kranken Venensystem am Bein dauerhaft effektiv zu wirken, da der Druckaufbau selbst bei der stärksten Kompressionsklasse lediglich um die 50 mHg liegt. Am Unterschenkel / Innenknöchel kann ein Venendruck von bis zu 90 mmHg gemessen werden. Dieser wird beim venengesunden Bein unter Belastung (Laufen, Fahrrad, Gymnastik etc.) auf bis unter 40 mmHg abgesenkt.

Jedoch gelingt bei der chronisch venösen Insuffizienz durch Varicosis oder beim postthrombotischen Syndrom nach erlebter Beinvenenthrombose die Absenkung des Druckes im Venensystem nicht mehr ausreichend. Ein primär erhöhter venöser Druck von über 80 bis zu 100 mm Hg (Unterschenkelarterien 120 mmHg !) kann allenfalls auf 60-70 mmHg abgesenkt werden. In diesen Bereichen wirken Kompressionsstrümpfe allenfalls noch ein wenig symptomverbessernd und senken lediglich den Druck im Hautvenenniveau. Es ist also doch recht sinnvoll, sich nach alternativen, ergänzenden Therapiemöglichkeiten umzuschauen.

However, compression stockings are by no means sufficient to have a permanent and effective effect on the diseased venous system on the leg, since the pressure build-up even in the strongest compression class is only around 50 mmHg. A venous pressure of up to 90 mmHg can be measured on the lower leg / inner ankle. In the leg with healthy veins, this is reduced to below 40 mmHg under load (running, cycling, gymnastics, etc.).

However, in chronic venous insufficiency due to varicosis or post-thrombotic syndrome after a leg vein thrombosis, the pressure in the venous system is no longer reduced sufficiently. A primarily increased venous pressure of over 80 to 100 mmHg (lower leg arteries 120 mmHg!) Can at best be reduced to 60-70 mmHg. In these areas, compression stockings only improve the symptoms a little and only lower the pressure in the skin vein level. So it makes a lot of sense to look around for alternative, complementary therapy options.

Saphenion®: Wassersport bei Krampfadern und Thrombose- Schwimmen und Wassertreten / Wassergymnastik

Saphenion®: Water sports for varicose veins and thrombosis – swimming and treading water/water aerobics

In Anbetracht der Jahreszeit fällt uns spontan das Schwimmen und die Wassergymnastik ein. Bekanntermaßen erzeugt Wasser ebenfalls eine Kompressionsdruck auf unsere Beine. Wenn die Beine sich einen (!) Meter unter der Wasseroberfläche befinden, beträgt der Druck des Wassers insbesondere auf die gefährdeten Unterschenkel und die Knöchelregion etwa 80 mmHg (110cm Wassertiefe). Das ist viel mehr als beim Tragen von Kompressionsstrümpfen der Klasse IV, der stärksten Kompressionsklasse, erreicht werden kann.

Zusätzlich wirksam wird der hohe Wasserdruck aber auch, weil er nicht unangenehm spürbar ist und Patienten aller Altersgruppen auch in der Lage sind, Wassertreten, Wassergymnastik oder Schwimmübungen durchzuführen. Selbst bei stark geschwollenen Beinen und kräftigen Krampfadern wird der Wasserdruck in keiner Weise als unangenehm empfunden. Dies gilt sowohl bei Anziehen, als auch beim ständigen Tragen von Kompressionsstrümpfen eher nicht. Wir werden regelmäßig von unseren Patienten darüber informiert, das das Anziehen und auch Tragen des Kompressionstrumpfe (i.d.R. Kompressions-Klasse 2 oder 3) mitunter sehr mühevoll und schmerzend ist.

Grundsätzlich kann also gesagt werden, daß Schwimmen, Wassergymnastik oder Aqua-Jogging optimal für das Lymph – und Venensystem sind, da hierbei die Beine unter Wasser bewegt werden. Der o.g. Wasserdruck verringert den Durchmesser der venösen Blutgefäße wie bei einer Kompressionstherapie. Unterstützend wirkt dazu auch, dass sich die Venenwände durch die relativ kühle Temperatur des Wassers zusammenziehen. All das unterstützt den Abstrom des Blutes und entlastet die Venen. Auch der Lymphabfluss und damit einhergehend der Abtransport von Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe wird durch den Druck des Wassers angeregt.

Und zur Vervollständigung unserer Information – Gleiche positiven Effekte gelten bei der Therapie von postthrombotischem Syndrom (Zustand nach tiefen Venenthrombosen) und bei der CVI (chronisch venöse Insuffizienz – Krampfadern) auch für das Fahrradfahren!

In der Praxis eines Gefäßzentrums wird deshalb auch zunehmend darauf zu achten sein müssen, daß die Therapieverfahren möglichst minimalinvasiv gestaltet werden. Mit den vielfach durchgeführten Katheterverfahren Venenkleber VenaSeal® oder VenaBlock®, RFITT® – Radiowellenkatheter oder der Mikroschaumtherapie haben wir diesbezüglich in den vergangenen 18 Jahren bereits sehr gute Erfahrungen gemacht. So sind wir tatsächlich in der Lage, unseren Patienten bereits am ersten Tag nach einem Eingriff an den defekten Beinvenen ein Bad im Meer oder die Teilnahme an einer Wassergymnastik in der unserer Praxis gegenüber liegenden Schwimmhalle empfehlen zu können.

Und bereits mehrfach haben wir darüber berichtet, daß unsere therapierten Patienten entweder noch am Tag der Behandlung oder aber am ersten Tag danach wieder auf das Fahrrad gestiegen sind.

**Saphenion®: Wassersport ideal bei Beinvenenerkrankungen** **– Venendruckverlauf in Ruhe und Belastung bei gesunden und geschädigten Venen**;
***Saphenion®: Water sports ideal for leg vein diseases – vein pressure curve at rest and stress with healthy and damaged veins***

Given the time of year, swimming and water aerobics come to mind. It is well known that water also creates compression on our legs. When the legs are one meter below the surface of the water, the pressure of the water, especially on the vulnerable lower legs and the ankle region, is around 80 mmHg (110 cm deep water). That is much more than can be achieved by wearing Class IV compression stockings, the strongest compression class.

The high water pressure is also effective because it is not uncomfortably noticeable and patients of all ages are also able to do water-treading, water aerobics, or swimming exercises. Even with severely swollen legs and strong varicose veins, the water pressure is in no way perceived as uncomfortable. This does not apply to both putting on and wearing compression stockings all the time. Our patients regularly inform us that putting on and wearing compression stockings (usually compression class 2) is sometimes very difficult and painful.

Basically, it can be said that swimming, water aerobics, or aqua jogging are optimal for the lymphatic and venous systems since the legs are moved underwater. The above-mentioned water pressure reduces the diameter of the venous blood vessels like in compression therapy. This is also supported by the fact that the vein walls contract due to the relatively cool temperature of the water. All of this supports the outflow of blood and relieves the veins. The pressure of the water also stimulates the lymph flow and the associated removal of fluid deposits in the tissue.

To complete our information – the same positive effects apply to the therapy of PTS and CVI also to cycling!

In the practice of a vascular center, care must therefore increasingly be taken to ensure that the therapy methods are designed to be as minimally invasive as possible. We have already had very good experiences in this regard over the past 15 years with the frequently used catheter procedures VenaSeal®, RFITT® – radio wave catheter, or microfoam therapy. This means that we are actually able to recommend our patients to take a dip in the sea or take part in aqua aerobics in the swimming pool opposite our practice on the very first day after a procedure on the defective leg veins.

We have already reported several times that our treated patients either got on their bikes on the day of treatment or on the first day afterward.

Photos / Video: Nina, Utzius

Paper / Links

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https://www.phlebology.de/patienten/tipps/sport-und-bewegung/